Eu, (..................................), (Nacionalidade),
  (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº
(..........................), C.P.F. nº (............................),
  residente e domiciliado na Rua (..................................................),
nº (.....), bairro (..................), Cep (.......................),
  Cidade (......................), no Estado (....), recebi, em devolução, do Sr.
  (.......................), gerente da Empresa (......................), com
  sede em (.....................), na Rua (.................................), nº (....), bairro (..............), Cep (...................),
  no Estado (....), inscrito no C.N.P.J. sob o nº (............),
  e no Cadastro Estadual sob o nº (..................),
  os documentos abaixo relacionados, entregues para minha devida admissão na
empresa. 
 
 
       
- Carteira de
  Trabalho e Previdência Social 
       
- Exame Médico
  de Capacidade Funcional 
       
- Cédula de
  Identidade 
       
- Título de
  Eleitor 
       
- Documentos
  Militares
       
- Comprovante
  de Cadastramento no PIS/PASEP
       
- Cartão de
  Identificação do Contribuinte CIC 
       
- Documento de
  Inscrição em Órgão de Classe 
       
- Carteira
  Nacional de Habilitação 
       
- Certidão de
  Casamento 
       
- Fotografia 3 x 4
 
 
       
(Local, data e ano).
 
       
(Nome e
  assinatura do empregado)